Thứ Năm, 5 tháng 1, 2017

Bệnh khớp có giải pháp gặp ở mọi lứa tuổi với tỷ lệ cao thấp khác nhau. Đối với lứa tuổi thiếu niên bệnh gây hậu quả nặng nề, lâu dài và thường được phát hiện muộn.

Viêm khớp mạn tính thiếu niên là gì?
Trẻ em khi mắc bệnh khớp rất thường bị bỏ qua vì người lớn thường quan niệm trẻ không bị bệnh khớp chỉ có người già mới bị. Chính từ đó chỉ khi bé bị bệnh khớp thể hệ thống được gây ra bệnh viện vì sốt cao làm dài thêm (bệnh Still trẻ em) mới được quan tâm.

Viêm khớp mạn tính thiếu niên là các khớp viêm bắt đầu trước 16 tuổi và các khớp viêm tiến triển ít nhất 3 tháng. Viêm khớp mạn tính thiếu niên là nguyên nhân hàng đầu trong bệnh thấp viêm ở trẻ em. Bệnh gặp cả bé trai và gái tuy nhiên bé gái gặp nhiều gấp hai lần bé trai.

Bệnh viêm khớp mạn tính thiếu niên có cơ hội gặp ở hầu hết các tuổi, nhưng gặp nhiều ở lứa tuổi 6 – 7 tuổi và 12 – 15 tuổi. Nguyên nhân của bệnh chưa hiểu rõ rõ hoàn toàn song thành phần gia đình thấy trong một vài trường hợp chiếm 10 – 3

Đọc thêm: thuoc bo nao tot nhat cho be

Sản phẩm hỗ trợ :  glucosamine hcl 1500 mg plus msm 1500 mg

Các thể bệnh
Bệnh biểu hiện chủ yếu dưới 3 thể gồm thể một khớp hay vài khớp, thể đa khớp và thể hệ thống.

Thể một khớp hay vài khớp (Forme Oligoarticulaire)

Bệnh gặp 50% các trường hợp viêm khớp mạn tính thiếu niên, nó đặc trưng tổn thương tối đa bốn khớp: thường đối xứng, ít đau và thường liên quan các khớp lớn như viêm khớp gối 70%, khớp cổ chân 45% và khớp cổ tay 25%. Thể này không sốt. Ở trẻ gái thường có viêm mống mắt tiềm tàng, bệnh không có triệu chứng lâm sàng và tiến triển mạn tính và ở trẻ trai thường có viêm các điểm bám của gân hoặc dây chằng.

Thể đa khớp (Forme Polyarticulaire)
Bệnh gặp 30% các trường hợp viêm khớp mạn tính thiếu niên. Ở một số bé gái quanh tuổi 10-15, lớn lên phát triển thành viêm khớp dạng thấp có liên quan đến kháng nguyên HLA DR4, thường tổn thương các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân.

Bệnh đa số bắt đầu từ một khớp, sau đó phát triển sang khớp khác, sưng đau và phù nề, có cơ hội đối xứng. Viêm khớp háng khiến cho bệnh nhân không đi lại được. Ngoài ra có khả năng viêm khớp thái dương hàm và viêm các đốt sống cổ.

Đọc thêm: thuoc bao ve gan

Thể hệ thống (Forme Systémique)
Còn hay gọi là bệnh Still trẻ em, bệnh gặp 20% các trường hợp. Bé gái hay hặp hơn bé trai, tuổi hay gặp 2 và 7 tuổi. Bệnh biểu hiện ở ngoài khớp, ở ngoài da và nội tạng, nên gọi là thể hệ thống.

Tham khảo : kirkland glucosamine hci 1500mg chondroitin sulfate

Biểu hiện ngoài da: ban đỏ, thường gặp và có tính chất đặc hiệu, đó là một số nốt màu hồng nổi trên mặt da, không đau, không ngứa, hiện diện nhiều vào lúc sốt cao trong ngày rồi mất dần sau vài giờ, ban đỏ thường tạo ra ở mình, các chi, nhất là lòng bàn tay. Hạt dưới da: nổi ở quanh các khớp, cứng, không đau. Một số trường hợp có viêm màng phổi, màng bụng.

Bệnh có các dấu hiệu toàn thân khác với thể đa khớp mà ít ảnh hưởng đến toàn thân. Bệnh nhi thường sốt cao làm đối với dài thêm trên hai tuần, sốt chu kỳ, kèm có ban đỏ nhưng không ngứa. Viêm nhiều hạch bạch huyết, gan và lách to, viêm màng tim khi làm siêu âm thấy rõ dấu hiệu này. Các triệu chứng tổn thương khớp: sưng đau các khớp nhỏ khớp cổ tay, khớp cổ chân, khớp gối, khớp khuỷu, ít thấy khớp ngón tay và háng, bệnh không xảy ra biểu hiện cột sống.

Tham khảo: thuoc giai doc gan hieu qua

Cần chẩn đoán phân biệt với bệnh thấp khớp cấp, lupus ban đỏ, viêm nút quanh động mạch, viêm khớp do lao, viêm khớp mủ…

Điều trị làm thế nào?
Điều trị cần sự tham gia của nhiều chuyên khoa (bác sĩ khớp, bác sĩ nhi khoa, phục hồi có nhiệm vụ, chỉnh hình, ngoại khoa và dinh dưỡng) nhằm nâng cao chất lượng sống cho trẻ.

- Điều trị thuốc uống toàn thân: Bắt đầu với một viên uống chống viêm không steroid được đối với phép dùng ở trẻ em. Phối hợp thuốc chữa trị cơ bản và điều trị sớm, methotrexate là thuốc được lựa chọn thứ nhất. Nếu viêm khớp làm cho dài thêm trên 6 tháng, cần phối hợp thêm thuốc điều trị cơ bản thứ hai: sulfasalazine.

Ngày nay, ở Việt nam có mẹo hay điều trị sinh học trong đó có etanercept tiêm dưới da, viên uống được chỉ định dùng trong các trường hợp kháng với methotrexate, hoặc có cơ hội kết hợp với methotrexate để điều trị.

- Điều trị tại chỗ: Corticosteroids tiêm nội khớp có mẹo hay giúp cải thiện có nhiệm vụ khớp viêm và triệu chứng đau tại chỗ.

Khi bệnh được cải thiện, có biện pháp dùng thuốc uống chống viêm không steroid và viên uống điều trị cơ bản tiếp tục duy trì trong giai đoạn lui bệnh (ít nhất trên 1 năm).

- Điều trị ngoại khoa: cho trường hợp biến dạng khớp.

- Điều trị tâm sinh lý: bệnh nhi được theo dõi tái khám tại khoa khớp nhi định kỳ hàng tháng và trong nhiều năm, quan tâm theo dõi, các biến đổi tâm sinh lý ở trẻ. Đánh giá sự cải thiện có nhiệm vụ vận động khớp và mức độ hoạt động. Theo dõi tác dụng phụ của thuốc và sự phát triển của bé.

- Tiên lượng bệnh: phụ thuộc vào tổn thương khớp thuộc thể nào. Thể khớp lớn tiên lượng tốt, tuy nhiên thể đa khớp rất nặng nề (đối với bé gái phát triển thành viêm khớp dạng thấp người lớn, bé trai phát triển thành thể cột sống).

0 nhận xét:

Đăng nhận xét